Délai d’indemnisation
Ce que dit le code des assureurs !
(Article L113-5 et suivants)
Une fois le sinistre déclaré, l’assureur dispose d’un délai légal (généralement 30 jours après accord sur l’indemnisation, ou 3 mois dans le cas de catastrophes naturelles) pour faire une offre ou régler l’indemnisation.
Obligation d’information (Article L112-2)
L’assureur doit fournir des informations claires, précises et complètes sur les garanties, exclusions, et procédures.
Obligation de motivation du refus (Article L112-6)
En cas de refus d’indemnisation, l’assureur est tenu de justifier sa décision par écrit.
Retrouver le code des assurances sur Legifrance.gouv.fr
🛠 Votre assureur vous doit une remise en état à l’identique !
Lorsque votre sinistre est couvert, l’assureur a l’obligation contractuelle de remettre votre bien dans l’état où il se trouvait avant le sinistre.
Autrement dit :
➡️ Vous ne devez pas être perdant.
➡️ Les réparations doivent être équivalentes en qualité, fonctionnalité et aspect.
Il ne s’agit pas d’une amélioration ou d’un embellissement, mais bien d’une remise en état conforme à l’origine.
📌 Ce que cela implique concrètement :
Si un mur était peint, il doit être repeint à l’identique (même qualité, teinte similaire).
Si un parquet a été détérioré, il doit être remplacé avec un modèle de gamme équivalente.
⚖️ Ce que dit le cadre contractuel
Ce principe découle du principe indemnitaire en assurance (éviter l’enrichissement ou l’appauvrissement injustifié) savoir +
❌ Motif de refus : caractère non accidentel du sinistre :
L’un des principes fondamentaux en assurance est que le sinistre doit être accidentel, imprévu et extérieur à la volonté de l’assuré.
Lorsque l’assureur estime que les dommages résultent :
d’un manque d’entretien manifeste (toiture vétuste, infiltrations anciennes),
d’une négligence prolongée,
ou d’une action délibérée ou prévisible (par exemple, un dégât des eaux récurrent ignoré),il peut alors refuser l’indemnisation au motif que le sinistre n’a pas de caractère accidentel.
⏱ Votre assureur doit justifier son refus d’indemnisation :
Votre assureur n’a pas le droit de rejeter une demande sans explication claire et écrite.
Cette justification doit être fondée sur les conditions générales du contrat, et ne peut être arbitraire.
Elle doit vous être adressée par courrier ou sur un support durable.
Vérifiez toujours votre contrat d'assurance !
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Nos partenaires sont disponibles immédiatement pour intervenir.
👨🔧 Demander une contre-expertise : votre droit à être défendu !
Si vous estimez que le montant proposé par votre assureur est insuffisant ou ne reflète pas correctement l’étendue de vos dommages, vous avez le droit de mandater un expert d’assuré.
Cet expert est totalement indépendant de votre compagnie d’assurance.
Son unique mission : défendre vos intérêts, avec objectivité, rigueur et dans le respect des textes en vigueur.
✅ Son rôle :
Évaluer vos dommages de manière impartiale, sans pression d’aucune partie
Analyser en détail les garanties de votre contrat et les clauses spécifiques
Contester, si nécessaire, le rapport d’expertise de l’assureur
Négocier à vos côtés une indemnisation juste, complète et conforme au contrat.
⚖️ En cas de désaccord avec votre assureur : les étapes à suivre
➤ Il peut arriver que l’offre d’indemnisation proposée par votre assureur ne reflète pas fidèlement les dommages subis. Dans ce cas, plusieurs recours s’offrent à vous.
Voici le parcours à suivre à Mulhouse, Belfort ou dans tout le Haut-Rhin.
🛡 Étape 1 : Saisir le service réclamation de l’assureur
Avant toute autre démarche, vous devez contacter le service réclamation de votre compagnie.
👉 Expliquez en détail les raisons de votre désaccord, joignez vos justificatifs (photos, devis, factures) et demandez une révision du dossier.
C’est une étape obligatoire avant de pouvoir saisir le Médiateur.
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🤝 Étape 2 : Recours au Médiateur de l’Assurance
Si le service réclamation confirme la position de l’assureur ou si vous n’avez pas de réponse sous 2 mois, vous pouvez alors saisir gratuitement le Médiateur.
🔎 Qu’est-ce que c’est ?
Le Médiateur est une autorité indépendante, chargée de trouver une solution amiable entre vous et votre compagnie d’assurance, en dehors des tribunaux.
🧾 Comment le saisir ?
Avant de faire appel au Médiateur :
Vous devez avoir tenté de résoudre le différend directement avec votre assureur (par réclamation écrite).
Si aucune solution n’a été trouvée dans un délai de 2 mois, vous pouvez saisir le Médiateur gratuitement.
📬 Coordonnées :
La Médiation de l’Assurance
TSA 50110
75441 Paris Cedex 09
Saisir le médiateur de l'assurance
⚖️ Étape 3 : Saisir la justice
Si la médiation n’aboutit pas, vous pouvez saisir les tribunaux compétents pour trancher le litige avec votre assureur.
⚠️ Une procédure judiciaire demande généralement l’accompagnement d’un avocat spécialisé en droit des assurances, qui saura constituer un dossier solide et défendre vos intérêts face à la compagnie d’assurance.
⚠️ Étape 4 : Faire appel à un avocat spécialisé
⚠️ Concernant l'indemnisation des autres sinistres (incendie, dégât des eaux, etc.) ?
Même si aucun délai légal n’est fixé, la jurisprudence impose à l’assureur d’agir dans un délai raisonnable. Si ce n’est pas le cas :
Vous pouvez adresser une réclamation écrite.
Puis, en l’absence de réponse satisfaisante sous
2 mois, vous pouvez saisir le Médiateur de l’assurance.Et en dernier recours, intenter une action en justice pour obtenir des intérêts de retard voire des dommages intérêts.
⚖️ Besoin d’un éclairage juridique ?
Dans certaines situations complexes ou conflictuelles, les règles applicables peuvent prêter à interprétation.
C’est notamment le cas lorsque :
Vous êtes en désaccord avec le montant proposé par votre assureur
Votre sinistre a été partiellement ou totalement refusé
Vous avez du mal à comprendre les conditions de votre contrat
Ou encore, lorsque vous estimez que vos droits n’ont pas été respectés
👉 Dans ces cas-là, il peut être utile de consulter un avocat spécialisé en droit des assurances.
Ce professionnel pourra vous expliquer clairement vos droits, analyser votre situation au regard de votre contrat et, si nécessaire, vous accompagner dans vos démarches juridiques.
⚠️ Chez SOS SINISTRES, nous ne sommes pas juristes.
Nous ne délivrons aucun conseil juridique, et n'intervenons ni dans la lecture des contrats, ni dans l’interprétation de la loi.